01/06/2020

AVC: Informações que podem salvar vidas

Este texto foi concedido pelo Hospital Santa Rita, parceiro da Premium Saúde em Minas Gerais. O Hospital Santa Rita participa do Programa de Qualificação da Rede Credenciada.

O que é o AVC?

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea. É uma doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas de morte, incapacitação e internações em todo o mundo.
Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento do AVC, maiores serão as chances de recuperação completa. Desta forma, torna-se primordial ficar atento aos sinais e sintomas e procurar atendimento médico imediato.

O Hospital Santa Rita é referência no atendimento dos pacientes suspeitos AVC.


Existem dois tipos de AVC, que ocorrem por motivos diferentes:
•    AVC hemorrágico.
•    AVC isquêmico.
 

 Figura 1 – Tipos de AVC

Fonte: http://www.redebrasilavc.org.br/para-pacientes-e-falimiares/o-que-e-avc/

 

Quais são os sintomas e como começa um AVC?

Quanto mais rápido for o atendimento, maiores serão as chances de sobrevivência e recuperação total.

Existem alguns sinais que o corpo dá que ajudam a reconhecer um Acidente Vascular Cerebral. 

Os principais sinais de alerta para qualquer tipo de AVC são:

• fraqueza ou formigamento na face, no braço ou na perna, especialmente m um lado do corpo;

• confusão mental;

• alteração da fala ou compreensão;

• alteração na visão (em um ou ambos os olhos);

• alteração do equilíbrio, coordenação, tontura ou alteração no andar;

• dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente.

Caso qualquer um desses sintomas apareçam, é fundamental ligar para o Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU - 192), Bombeiros (193) ou levar a pessoa imediatamente a um hospital para avaliação clínica detalhada.

 

Figura 2 – Sinais de Alerta

Fonte: http://www.redebrasilavc.org.br/para-pacientes-e-falimiares/sinais-de-alerta.

 

Quais os principais fatores de risco para desenvolver um AVC?

O manejo adequado dos fatores de risco diminui a probabilidade de uma pessoa ter um AVC, aumentando o tempo e a qualidade de vida.

Existem diversos fatores que aumente a probabilidade de ocorrência de um AVC, seja ele hemorrágico ou isquêmico. Os principais fatores causais das doenças são:

  • Hipertensão;
  • Diabetes tipo 2;
  • Colesterol alto;
  • Sobrepeso;
  • Obesidade;
  • Tabagismo;
  • Uso excessivo de álcool;
  • Idade avançada;
  • Sedentarismo;
  • Uso de drogas ilícitas;
  • Histórico familiar;
  • Ser do sexo masculino.

Figura 3 - Fatores de risco

Fonte: https://abavc.org.br/index.php/sobre-o-avc/

 

O que causa o AVC hemorrágico?

 

AVC hemorrágico tem como causa, principalmente, a pressão alta descontrolada e a ruptura de um aneurisma. No entanto, também pode ser provocado por outros fatores, como:

  • Hemofilia ou outros distúrbios coagulação do sangue;
  • Ferimentos na cabeça ou no pescoço;
  • Tratamento com radiação para câncer no pescoço ou cérebro;
  • Arritmias cardíacas;
  • Doenças das válvulas cardíacas;
  • Defeitos cardíacos congênitos;
  • Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), que pode ser provocada por infecções a partir de doenças como sífilis, doença de Lyme, vasculite e tuberculose;
  • Insuficiência cardíaca;
  • Infarto agudo do miocárdio.

O que causa o AVC isquêmico?

O AVC isquêmico se divide em quatro subgrupos, com causas distintas:

  • AVC isquêmico aterotrombótico: provocado por doença que causa formação de placas nos vasos sanguíneos maiores (aterosclerose), provocando a oclusão do vaso sanguíneo ou formação de êmbolos. 
  • AVC isquêmico cardioembólico: ocorre quando o êmbolo causador do derrame parte do coração.
  • AVC isquêmico de outra etiologia: é mais comum em pessoas jovens e pode estar relacionado a distúrbios de coagulação no sangue.
  • AVC isquêmico criptogênico: ocorre quando a causa do AVC isquêmico não foi identificada, mesmo após investigação detalhada pela equipe médica.

Como prevenir o AVC?

Muitos fatores de risco contribuem para o aparecimento de um AVC e de outras doenças crônicas, como câncer e diabetes. Alguns desses fatores não podem ser modificados, como a idade, a raça, a constituição genética e o sexo. Outros fatores, entretanto, dependem apenas da pessoa e são os principais para prevenir essas doenças.

A adequação dos hábitos de vida diária é primordial para a prevenção do AVC.

  • Não fumar;
  • Não consumir álcool;
  • Não fazer uso de drogas ilícitas;
  • Manter alimentação saudável;
  • Manter o peso ideal;
  • Beber bastante água;
  • Praticar atividades físicas regularmente;
  • Manter a pressão sob controle;
  • Manter a glicose sob controle.

Figura 4 - Como Prevenir o AVC

Fonte:https://www.laboratoriofelippe.com.br/site/2018/12/20/http-portalms-saude-gov-br-saude-de-a-z-acidente-vascular-cerebral-avc/

 

Diagnóstico e Tratamento do AVC?

O diagnóstico do AVC é feito por meio de exames de imagem, que permitem identificar a área do cérebro afetada e o tipo do derrame cerebral. Tomografia computadorizada de crânio é o método de imagem mais utilizado para a avaliação inicial do AVC isquêmico agudo, demonstrando sinais precoces de isquemia.

Identificar com eficiência os sintomas sugestivos de AVC nos pacientes que chegam ao Hospital Santa Rita, agir com rapidez para evitar complicações e aumentar as chances de recuperação, são os objetivos da Linha de Cuidado do AVC.

No Hospital Santa Rita o diagnóstico e tratamento de AVC é realizado de acordo com o Guideline da Associação Americana AHA/ASA. A diretriz é monitorada por equipe interdisciplinar, por intermédio dos seguintes indicadores de adesão e desfecho clínico:

Adesão aos tempos:

  • Reconhecimento dos sintomas;
  • Tempo de atendimento médico (10 min);
  • Tempo porta imagem (25 min);
  • Tempo porta interpretação (45 min);
  • Tempo porta agulha (60 min);
  • Tempo porta punção (90 min);
  • Dados vitais coletados na admissão e solicitação de exames.
  • Exames coletados como onda vermelha e NIH de admissão
  • Taxa de uso de antiagregante ou anticoagulante em até 48 horas da chegada

Outros Indicadores:

  • Taxas de uso de atorvastatina e de antiagregante ou anticoagulante na alta
  • Tempo de permanência hospitalar
  • Taxa de Mortalidade
  • Readmissões em 30 dias
  • Rankin prévio
  • Rankin 90 dias

 

Referências:  BRASIL. AVC: o que é, causas, sintomas, tratamentos, diagnostico e prevenção. Ministério de Saúde, 2019. Disponível em https://saude.gov.br/saude-de-a-z/acidente-vascular-cerebral-avc. Acesso em:30/04/2020.